クローン病の原因と治療 | 千代田区の苦痛の少ない内視鏡クリニック3選

クローン病とは
クローン病と免疫
クローン病の症状
合併する疾患
クローン病の検査および診断
クローン病の治療方法
日常生活で気をつけておくこと
苦痛なく内視鏡検査を受けるためのポイント17

クローン病とは

クローン病は、厚生労働省が定める指定難病疾患です。消化管に炎症を生じ、潰瘍やびらんを起こします。炎症は、間隔を空けて生じるのが特徴です。病変箇所により、小腸型や小腸・大腸型、大腸型に分類されています。クローン病は、明確な原因は分かっていません。また、有効な治療法もありません。適切な治療を受けて、症状と上手く付き合うことができれば、通常通り日常生活を送っていただけます。気になる症状がありましたら、速やかに消化器内科を受診しましょう。

クローン病と免疫

明確な原因は分かっていません。免疫系の防御システムが過剰に働くことにより、クローン病の炎症を起こすことが分かっています。
また、TNF-αが過剰に生成されることも炎症に関係しています。

クローン病の症状

クローン病の初期段階では、腹痛や下痢を生じやすいです。主な症状は下記の通りです。

熱が出る
お腹が痛い
体重が減る
切れ痔がある
下痢がある
肛門の潰瘍や膿がある

クローン病は、寛解期と再燃期を繰り返します。症状改善と寛解期を長く保てるように治療を行います。なお、合併症を引き起こすこともあります。
気になる症状がありましたら、速やかに消化器内科を受診しましょう。

合併する疾患

粘膜の浅いところから炎症が生じます。さらに進行すると、腸管合併症や口内炎、結節性紅斑、肝胆道系障害を引き起こしやすくなります。
まれに、出血多量や大腸がん、肛門がんを発症します。

クローン病の検査および診断

どのような症状があるか、症状の出現時期を問診でお尋ねします。その後、レントゲン検査と大腸カメラ検査等を受けていただきます。大腸カメラ検査では、クローン病の特徴的な箇所を捉えられます。また、必要に応じて組織を採ることもできます。痛みを伴わない検査です。

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クローン病の治療方法

薬物療法と栄養療法を行います。これらの治療で症状が改善されなかったり、合併症がある場合は、手術等を検討していきます。

薬物療法

まずは、炎症を抑える治療を行います。寛解期では、症状のない期間を継続するための治療を行います。
主に使用する薬剤は、5-ASA製剤やステロイド、免疫調節薬、生物学的製剤、抗菌薬等です。
ただし、症状の度合いにより、ステロイドの種類を調整および変更します。

5-ASA製剤

小腸と大腸には、メサラジンの服用が効果的です。特に大腸には、サラゾスルファピリジンを用います。
長期間服用することにより、高い効果を期待できます。

副腎皮質ホルモン

ブレドニゾロンは、炎症を抑える作用があります。ブデソニドでは、副作用を軽くする作用があります。
必要に応じて、薬剤を選択していきます。ご自身に合った薬剤を見つけ、症状の改善を目指しましょう。

免疫調整薬

免疫調整薬には、6-メルカプトプリンやアザチオプリン等があります。これらは、免疫反応を抑える作用があります。
ただし、服用開始してから安定するまでに、時間がかかる場合もあります。
安定すると、ステロイド量を減らしていきます。症状の改善を期待できる薬剤です。

抗TNF-α抗体製剤

抗TNF-α抗体製剤には、アダリムマブやインフリキシマブ等があります。クローン病の炎症を起こしているTNF-αの機能を抑える作用があります。

栄養療法

クローン病の炎症が悪化する要因のひとつに、食事があります。また、炎症を生じていることにより、上手く栄養が摂れない場合もあります。
このような際には、栄養療法を検討していきます。栄養療法では、栄養剤を使用します。

経腸栄養療法

経腸栄養療法とは、液状のタイプのもので、口もしくは鼻から服用する治療です。半消化態栄養剤は、消化が必要です。
一方、消化態栄養剤や成分栄養剤では、消化の必要がありません。必要に応じて、栄養剤を選択していきます。ご自身に合ったものを見つけ、症状の改善を目指しましょう。

完全静脈栄養法

完全静脈栄養法は、深刻な狭窄や小腸の病変が広いときに検討されます。点滴で高濃度栄養輸液を体内に入れていきます。

日常生活で気をつけておくこと

症状が落ち着いている場合は、特に制限なく、通常通り日常生活を送っていただけます。下記の項目を心がけておくと、症状が落ち着いている期間をキープすることができます。

運動

適度な運動を心がけましょう。ただし、激しい運動は避けましょう。身体に負担がかかります。

食生活

食べると具合が悪くなる食べ物があります。
これは、個人によって異なります。そのため、症状が出やすい食べ物やご自身に合った食べ物を見つけましょう。
また、食事の際に写真を撮り記録しておくと、自分に合う食べ物を探しやすくなります。
クローン病では、食物繊維が少なく、低脂肪の食事が推奨されています。症状が落ち着いている時期に、ご自身に合わない食べ物を摂らないように心がけましょう。

アルコール

アルコールがクローン病に影響するのかは、明確には分かっていません。
そのため、症状が落ち着いている時期であれば、アルコールを摂取していただいて構いません。ただし、適量を守りましょう。

タバコ

クローン病の再発や炎症が悪化する要因には、タバコが関係していると報告されています。禁煙しましょう。

妊娠および出産

クローン病の症状が落ち着いている時期に、妊娠および出産されたケースもあります。
妊娠している際にも、クローン病の治療は受けていただけます。薬物療法を行っている場合は、胎児への影響を考慮します。
妊娠していることが分かっても、ご自身で判断し、薬の服用を止めないようにしましょう。さらに強い炎症を起こす可能性があります。あらかじめ、医師に妊娠に対する意思を伝えておくことを推奨しています。